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枞阳县人民医院

我院胸外甲乳外科成功为一尿毒症患者实施甲状腺癌根治术

2022-3-8 13:33| 发布者: 院办| 查看: 1234| 评论: 0|来自: 胸外甲乳外科

摘要: 近日,我院胸外甲乳外科成功为一尿毒症患者实施甲状腺癌根治术。患者张某某,女,48岁,系体检彩超发现甲状腺结节,彩超结果如下:左侧甲状腺低回声结节伴钙化(TI-RADS4B类),右侧甲状腺低回声结节(TI-RADS3类) ...

近日,我院胸外甲乳外科成功为一尿毒症患者实施甲状腺癌根治术。患者张某某,女,48岁,系体检彩超发现甲状腺结节,彩超结果如下:左侧甲状腺低回声结节伴钙化(TI-RADS4B类),右侧甲状腺低回声结节(TI-RADS3类),左侧甲状腺等回声结节(TI-RADS2类),双侧甲状腺弥漫性病变。依据彩超结果,其中左侧4B类结节,考虑甲状腺癌可能性大,需限期手术治疗,但患者有尿毒症病史7年,并患有糖尿病,长期在医院血透室行透析治疗,手术风险大。胸外甲乳科主任尚允利联络血透室张涛主任及麻醉科韦小友主任共同讨论协商,制定方案如下:1.术前一天下午完成一次透析,术日为手术后作透析准备;2.作颈丛+气管插管全麻麻醉,尽最大限度减少经肾代谢麻药使用,术中严格限制液体输入,严密监控各项生命体征;3.术中精细操作,严密止血,术后严密监测各项生命体征,床旁备气切包。术日由麻醉科主任韦小友、陈大红主治医师实施麻醉,尚允利主任医师、杨小山副主任医师、钱明龙主治医师为患者实施手术,术中麻醉平稳、出血极少,术中快速病理证实为甲状腺乳头状癌,并成功完成甲状腺癌根治术。术后麻醉复苏顺利,于次日再次实施透析,并于术后第二天顺利恢复出院

甲状腺癌一共有四种类型,分别为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌合称为分化型甲状腺癌,相对恶性程度不高。最常见的是甲状腺乳头状癌,以往所占比例为60%-80%,随着筛查手段的进步,目前乳头状癌占比已经达到90%,部分医院调查结果甚至高达95%-97%。甲状腺乳头状癌好发于中青年女性,容易出现淋巴结转移。经过规范化的诊治大多数患者都能长期存活,分化型甲状腺癌的5年总体生存率为97.9%;甲状腺乳头状癌的10年生存率为93%,即便发生了远处转移,根治性手术联合同位素和内分泌治疗一般也能够取得尚好的治疗效果。甲状腺滤泡癌起源于甲状腺滤泡细胞,容易出现血液转移。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,有一定的家族遗传性和淋巴结转移性,恶性程度较高。甲状腺未分化癌也叫间变癌,是恶性程度非常高的一种肿瘤,大部分患者生存期不客观,一般以月来计算患者的生命。甲状腺髓样癌较分化型甲状腺癌疗效差,未分化癌疗效最差,但临床上少见。

在医院领导班子的大力支持下,医院2020年1月1日正式成立胸外甲乳外科,并开设胸外甲乳外科门诊及结节门诊,为医院甲乳外科的发展及进一步规范化提供了平台胸外专科常规开展肋骨骨折内固定手术,胸腔镜食管癌、肺癌根治术,肺结节手术,肺大疱手术科室目前胸腔镜手术比例已超过90%省内县级医院处领先水平甲乳专科常规开展甲状腺癌根治术,乳腺癌改良根治术的同时,结合患者自身情况开展乳腺癌保乳手术,甲状腺B超引导下细针穿刺活检术以及乳腺肿块空心针活检术。甲状腺腔镜微创治疗,乳腺良性肿瘤微创旋切术等全新治疗方法。在胸外甲乳外科各位同仁的共同努力下,我胸外甲乳疾病的诊疗水平上,已取得了质的飞跃。

展望未来,县医院胸外甲乳外科必将再创辉煌,更好的为枞阳人民健康保驾护航。(尚允利、钱明龙、徐静/文图  胡蓓蕾/审核)


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